По популярности
Препараты для лечения полости носа
186 препаратов
Почему возникает насморк?
Ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости. Этиология заболевания может быть разнообразной: ринит могут вызывать патогенные вирусы, бактерии, контакт с аллергенами и другими раздражителями. Также существуют невоспалительные формы ринита: вазомоторный, атрофический (PassaliD. et al., 2016).
Хронический риносинусит представляет собой воспаление не только слизистой оболочки носовой полости, но и придаточных пазух носа. Основными симптомами являются: заложенность носа, выделения из носовых ходов (насморк), постназальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки), давящая боль в проекции придаточных пазух носа на лице, снижение или потеря обоняния у взрослых, у пациентов детского возраста — кашель вследствие постназального затека в течение ≥ 12 нед. Также возможно появление таких симптомов, как головная боль, общая слабость, чихание, нарушения сна и др. (PassaliD. et al., 2016).
В лечении пациентов с острым и хроническим ринитом широко применяют препараты местного действия, прежде всего назальные спреи и капли для носа. Наиболее часто используют препараты из группы симпатомиметиков (сосудосуживающие) для местного применения и топические глюкокортикостероиды. Также в терапии пациентов с острым и хроническим ринитом применяют солевые растворы, антисептики и противогрибковые препараты в форме интраназальных спреев и растворов, капли для носа с антибиотиком. Различные формы ринита имеют схожие симптомы, однако лечение при них отличается. Поэтому для диагностики и подбора оптимального лечения следует обратиться к врачу.
Какие бывают капли для носа?
Группа препаратов, применяющихся при заболеваниях полости носа, включает:
- 1) противоотечные и другие лекарственные средства для местного применения при заболеваниях полости носа;
- простые препараты симпатомиметиков (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин и др). Например, ксилометазолин представляет собой назальный спрей, оказывающий противоотечный эффект. Ксилометазолин вызывает сужение сосудов слизистой оболочки полости носа и способствует облегчению носового дыхания. В исследованиях показана его хорошая переносимость и эффективность: препарат значительно уменьшает выраженность заложенности носа при остром респираторном заболевании (EcclesR. et al., 2008). Однако многие капли для носа (для облегчения носового дыхания) противопоказаны беременным. Например, ксилометазолин не рекомендуется применять в этот период. Нафазолин беременным следует использовать только по назначению врача;
- симпатомиметики в комбинации с другими средствами (за исключением кортикостероидов). Например, капли назальные, содержащие симпатомиметик фенилэфрин и диметиндена малеат, проявляющий противоаллергическое действие;
- кортикостероиды (мометазон, флютиказон, беклометазон, будесонид). В исследованиях показано, что применение интраназальных глюкокортикостероидов способствует большему уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита, чем использование топических антигистаминных препаратов (антагонистов Н1-рецепторов). Назальные глюкокортикостероиды применяют при аллергическом и неаллергическом рините, неаллергическом рините с синдромом эозинофилии, остром и хроническом риносинусите, назальных полипах, гипертрофии аденоидных миндалин. Так, интраназальный спрей мометазона при аллергическом рините способствует уменьшению выраженности таких симптомов, как ринорея (насморк), заложенность носа, чихание. Мометазона фуроат также облегчает состояние при гипертрофии аденоидов (PassaliD. et al., 2016);
- противоаллергические средства за исключением кортикостероидов (олапатадин, азеластин, кислота кромоглициевая). Олопатадин — антигистаминный препарат и стабилизатор тучных клеток. Лекарственное средство эффективно в терапии пациентов с аллергическим ринитом, и при недостаточной эффективности монотерапии может комбинироваться с интраназальными глюкокортикостероидами (Nickels A.S. еt al., 2011). В исследованиях показано, что назальный спрей азеластин 0,1% и назальный спрей олопатадин 0,6% характеризуются быстрым началом действия после интраназального применения и оказывают выраженный клинический эффект при аллергическом рините. В то же время продемонстрировано, что эффективность назальных спреев с олапатадином и азеластином в отношении уменьшения выраженности заложенности носа при аллергическом рините равна или превосходит действие пероральных блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов второго поколения. Азеластин также применяют для лечения пациентов с неаллергическим ринитом. Эффективность этих препаратов сравнима с таковой назальных глюкокортикостероидов при аллергическом рините легкой и средней тяжести. При тяжелом течении аллергического ринита рекомендуется применять комбинации интраназальных глюкокортикоидов и интраназальных антигистаминных препаратов (Kaliner M.A., 2009);
- другие средства для лечения пациентов с заболеваниями полости носа (мупироцин, солевые растворы, фрамицетин, гомеопатические препараты, спреи и капли назальные на растительной основе (например содержащие масла сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалипта, токоферола ацетат, тимол, гвайазулен). Спрей для носа с антибиотиком фрамицетином показан не только при рините и синусите инфекционного генеза, но и для профилактики бактериальных осложнений после хирургических вмешательств в полости носа. Орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами способствует уменьшению выраженности заложенности носа и облегчению носового дыхания. Солевые растворы применяют как при ринитах инфекционной этиологии, так и при аллергическом рините (Head K. et al., 2018). Наиболее безопасные капли для носа для беременных — содержащие 0,65% раствор натрия хлорида. Клинические эффекты капель для носа растительного происхождения обусловлены биологическими эффектами их компонентов. Например, эвкалиптовое эфирное масло издавна применяется в медицине. В современных исследованиях показано, что эвкалиптовое масло содержит биологически активные вещества α-пинен и 1,8-цинеол. Показано, что эвкалиптовое эфирное масло проявляет противовоспалительную (поскольку ингибирует секрецию цитокинов Т-лимфоцитами), противоотечную, антиоксидантную и обезболивающую активность (Jun Y.S. еt al., 2013);
- 2) системно действующие противоотечные средства, применяющиеся при заболеваниях носовой полости:
- симпатомиметики. Например, таблетки, содержащие фенилпропаноламин, хлорфенамин, кофеин и парацетамол способствуют уменьшению выраженности заложенности носа, гриппоподобного синдрома, проявляют антипиретическое и анальгетическое действие.
Как выбрать капли для носа для детей?
Не все капли для носа и интраназальные спреи разрешены к применению у пациентов педиатрического профиля. Многие препараты в детском возрасте применяют в более низких концентрациях и/или с меньшей кратностью, чем у взрослых пациентов. Перед использованием любых лекарственных препаратов у ребенка обязательно ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению МЗ Украины!
Детские капли для носа и спреи, применяемые в детском возрасте, включают:
- капли назальные, содержащие масла сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалиптовое, гвайазулен, токоферола ацетат и тимол, применяются для лечения детей в возрасте старше 2 лет;
- капли назальные, содержащие 0,65% раствор хлорида натрия, назначают для лечения и гигиенического ухода за полостью носа у детей с первых дней жизни;
- мометазон назальный спрей применяется у детей в возрасте старше 2 лет при аллергическом рините, у детей в возрасте старше 12 лет — в комплексной терапии при остром риносинусите и синусите. При назальных полипах препарат назначают только пациентам в возрасте старше 18 лет;
- капли оксиметазолин 0,01% применяются для лечения детей в возрасте младше 1 года; 0,025% — в возрасте 1–6 лет; 0,05% — для лечения детей в возрасте старше 6 лет и взрослых;
- натрия кромогликат в форме спрея применяется в лечении детей в возрасте старше 5 лет с сезонным аллергическим ринитом;
- нафазолин 0,05% раствор используют для уменьшения выраженности заложенности носа у детей в возрасте 3–15 лет, 0,1% — у детей в возрасте старше 15 лет и взрослых;
- ксилометазолин 0,5 мг/мл применяется у детей в возрасте 2–6 лет, ксилометазолин 1 мг/мл — у детей в возрасте старше 6 лет и взрослых.
Противопоказания к применению назальных капель и спреев
Для лечения пациентов с заболеваниями полости носа используют препараты различного действия, соответственно, разными будут и противопоказания к их применению. Перед использованием любого средства, назначаемого при патологии полости носа, следует ознакомиться с противопоказаниями в инструкции МЗ Украины. Следует помнить, что, если ранее была отмечена аллергическая реакция на лекарственное средство или любой из его компонентов, применение этого препарата противопоказано. При использовании сосудосуживающих капель/спреев (местных симпатомиметиков) необходимо помнить, что возможно развитие привыкания и синдрома отмены. Препараты данной группы не следует применять более 5–7 дней подряд.
